Impact of intervention on nutritional status, consumption of processed foods, and quality of life of adolescents with excess weight / Impacto da intervenção no estado nutricional, consumo de processados e qualidade de vida de adolescentes com excesso de peso

Abstract Objective: To evaluate the impact of a nutritional intervention on nutritional status, ultra-processed food consumption, and quality of life of adolescents with excess weight. Methods: Experimental study with adolescent students with excess weight, divided into two groups, an intervention group and a control group. The nutritional intervention lasted six months, with an educational and motivational approach. Nutritional status (waist circumference and body mass index), quality of life, and ultra-processed food consumption were evaluated before and after the period. Results: Sixty-two adolescents with overweight or obesity participated in the study, 37 in the intervention group and 25 in the control group, aged 13.2 ± 1.5 years in intervention group, and 13.0 ± 1.8 years in control group, both of which had a higher female participation. There were changes in the body mass index (intervention group Δ: −0.81 ± 2.28, control group Δ: −0.64 ± 1.28) and in the waist circumference for intervention group (Δ:−3.31 ± 5.47). For the pre- and post-ultra-processed food consumption, there was a significant reduction in the consumption of soft drinks in the intervention group (Δ: −0.07 [−0.27 to 0.00]), instant noodles (Δ: −0.03 [−0.07 to 0.00]), and sandwich cookies (Δ: −0.06 [−0.26 to 0.00]). The quality of life increased in the intervention group and decreased in the control group, with no intra- (p = 0.162) or intergroup statistical relevance in the pre- (p = 0.426) and post- (0.249) intervention period, with a reduction in the emotional domain score, with a significant variation in the intervention group (pre and post; Δ: −19.0 ± 40.6). Conclusion: There was a decrease in body mass index and waist circumference (central obesity being more often related to insulin resistance), reduction of ultra-processed food consumption (soft drinks, sandwich cookies, and instant noodles), and a tendency toward quality of life improvement (however, there was a decrease in the domains of emotional and school quality of life).

Resumo Objetivo: Avaliar o impacto de uma intervenção nutricional no estado nutricional, no consumo de alimentos ultraprocessados e na qualidade de vida de adolescentes com excesso de peso. Métodos: Estudo experimental, realizado com escolares com excesso de peso, que foram divididos em dois grupos, intervenção e controle. A intervenção nutricional durou seis meses, com abordagem educativa e motivacional. Foram avaliados, antes e após o período, estado nutricional (circunferência da cintura e índice de massa corporal), qualidade de vida e consumo de alimentos ultraprocessados. Resultados: Participaram 62 adolescentes com sobrepeso ou obesidade, 37 do grupo intervenção e 25 do grupo controle, 13,2 ± 1,5 anos no grupo intervenção e 13,0 ± 1,8 anos no grupo controle, ambos com maior participação do sexo feminino. No índice de massa corporal houve mudanças [grupo intervenção (variação de −0,81 ± 2,28); grupo controle (variação de −0,64 ± 1,28)] e circunferência da cintura para os grupos intervenção (variação de −3,31 ± 5,47). No consumo de alimentos ultraprocessados pré e pós, houve redução significativa no grupo intervenção do consumo de refrigerante [variação de −0,07 (−0,27 a 0,00)], macarrão instantâneo [variação de −0,03 (−0,07 a 0,00)] e bolacha recheada [variação de −0,06 (−0,26 a 0,00)]. A qualidade de vida aumentou no grupo intervenção e reduziu no grupo controle, sem relevância estatística intra (p = 0,162) ou entre grupos pré (p = 0,426) e pós (0,249), reduziu a pontuação do domínio emocional, com variação significativa no grupo intervenção (pré e pós) (Δ−19,0 ± 40,6). Conclusão: Obteve-se uma diminuição do índice de massa corporal e circunferência da cintura (obesidade central mais relacionada com resistência insulínica), diminuição de alimentos ultraprocessados (refrigerante, biscoito recheado e macarrão instantâneo), tendência de melhoria da qualidade de vida (contudo, diminuição dos domínios da qualidade de vida emocional e escolar).

Sarcopenia e estado nutricional de idosos residentes em uma comunidade no sul do Brasil / Sarcopenia and the nutritional status of older residents in a comunity in southern Brazil

Introdução: Atualmente, a sarcopenia tem sido considerada como importante fator de risco para a redução da mobilidade, aumento no número de quedas e fraturas; e, é comumente associada com um alto risco de hospitalização, institucionalização, dependência, piora da qualidade de vida e mortalidade. Objetivo: verificar a prevalência de sarcopenia e o estado nutricional em idosos de um município do Sul do Brasil. Métodos: trata-se de um estudo transversal de base populacional, realizado com idosos do Sul do Brasil. A sarcopenia foi determinada de acordo com o critério European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2). O estado nutricional foi avaliado pelo Questionário Mini Avaliação Nutricional (MAN). Aspectos socioeconômicos, demográficos e de desempenho físico foram descritos. Resultados: o estudo contou com uma amostra de 327 idosos; destes, 52,6% apresentaram provável sarcopenia, 23,7% obtiveram confirmação do diagnóstico de sarcopenia e 20,7% apresentavam sarcopenia severa de acordo com os critérios de EWGSOP2. Na avaliação do estado nutricional pela MAN, todos os idosos foram considerados com estado nutricional normais, porém 34,3% dos prováveis sarcopênicos apresentavam excesso de peso, enquanto 17,6% idosos apresentaram risco de desnutrição e 2% desnutridos. Conclusão: os dados apontam uma alta prevalência de idosos com provável sarcopenia (baixa força muscular) e excesso de peso (aumento da circunferência da cintura e índice de massa corporal), sugerindo um desequilíbrio energético nutricional desses idosos.(AU)

Introduction: Currently, sarcopenia has been considered an important risk factor for the reduction of mobility, an increase in the number of falls and fractures, and is commonly associated with a high risk of hospitalization, institutionalization, dependence, worsening of quality of life and mortality. Purpose: to verify the prevalence of sarcopenia and nutritional status in older adults in a city in the South of Brazil. Methods: this is a cross-sectional population-based study, carried out with older people in southern Brazil. Sarcopenia was determined according to the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) criteria. Nutritional status was assessed using the Mini Nutritional Assessment Questionnaire (MAN). Socioeconomic and demographic aspects and physical performance were described. Results: the study included a sample of 327 older people, of whom 52.6% had probable sarcopenia, 23.7% obtained confirmation of the diagnosis of sarcopenia and, 20.7% had severe sarcopenia according to the EWGSOP2 criteria. In the assessment of nutritional status by MAN, all the older adults were considered to have a normal nutritional status, however, 34.3% of the probable sarcopenics were overweight, while 17.6% were at risk of malnutrition and 2% were malnourished. Conclusion: the data point to a high prevalence of older people with probable sarcopenia (low muscle strength) and excess weight (increased waist circumference and body mass index), suggesting a nutritional energy imbalance in these older people.(AU)

Timed Up and Go test as a sarcopenia screening tool in home-dwelling elderly persons / Timed Up and Go test no rastreamento da sarcopenia em idosos residentes na comunidade

Abstract Objective: to evaluate the performance of the Timed Up and Go test (TUG) as a screening tool for sarcopenia in elderly persons living in a city in the south of Brazil. Method: A cross-sectional, home-based study was conducted with 322 elderly persons. The diagnosis of sarcopenia was based on the criteria proposed by the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EGWSOP). A Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was constructed to assess the discriminatory power of the TUG on sarcopenia screening. Results: With a cutoff point of 7.5 seconds, the test had an area under the curve (AUC) of 0.66 (CI 0.56-0.76; p=0.002) and adequate sensitivity and negative predictive values (88.9% and 93.2%, respectively). Conclusion: Due to its ease of use and rapid execution, in addition to its low cost, this test is useful for the screening of sarcopenia, especially among elderly persons with good physical and cognitive abilities. The early identification of individuals with probable sarcopenia may allow for preventive or directive interventions for the management of this geriatric syndrome.

Resumo Objetivo: avaliar a performance do timed up and go test (TUG) como ferramenta de rastreamento para sarcopenia em idosos residentes em um município da região Sul do Brasil. Método: Realizou-se um estudo transversal, de base domiciliar com 322 idosos. O diagnóstico de sarcopenia foi baseado nos critérios propostos pelo European Group Working Sarcopenia Older People (EGWSOP). Uma curva Receiver Operating Characteristic (ROC) foi construída para avaliar o poder discriminatório do TUG no rastreamento da sarcopenia. Resultado: Com um ponto de corte de 7,5 segundos, o teste apresentou uma área sob a curva (AUC) de: 0,66 (IC 0,56-0,76; p=0,002), sensibilidade e valor preditivo negativo adequados, 88,9% e 93,2%, respectivamente. Conclusão: Em função da facilidade e rápida execução, além do baixo custo, esse teste torna-se interessante para o rastreamento da sarcopenia, especialmente em idosos com boa capacidade física e cognitiva. Identificar precocemente os indivíduos com provável sarcopenia pode possibilitar intervenções preventivas ou intervenções diretivas para o manejo dessa síndrome geriátrica.

Identifying frailty syndrome with tug test in home-dwelling elderly / Identificação da síndrome da fragilidade com o teste TUG em idosos residentes na comunidade

Introduction: Frailty is an important geriatric syndrome linked to increased mortality, morbidity and the risk of falls Detection of pre-frail and early frail individuals is essential to minimize adverse health outcomes, enabling effective interdisciplinary interventions. Objective: To identify frailty syndrome with Timed Up and Go (TUG) test in home-dwelling elderly. Methods: A home-based cross-sectional study was carried out with 322 elderly people living in a Southern city of Brazil. The Fried frailty criteria was used in order to assess the levels of frailty; the TUG score was investigated as a possible predictor of frailty. The diagnostic ability of different cut-off points for the TUG test was evaluated using the ROC curve. Results: ROC curve analysis for the TUG test, a value of eight seconds was identified as the good cut-off point for the screening of the frailty syndrome. The AUROC was 0.775, with a sensitivity of 85.0%, specificity of 59.5% and negative predictive value of 78.6%. Conclusions: Considering the limitations of a single test to accomplish the overall complexity of frailty syndrome, in the present study, TUG test was a good screening tool in home-dwelling elderly.

Introdução: A fragilidade é uma importante síndrome geriátrica associada ao aumento da mortalidade, morbidade e risco de quedas. A detecção de indivíduos pré-frágeis e frágeis precoces é essencial para minimizar os efeitos adversos à saúde, possibilitando intervenções interdisciplinares eficazes. Objetivo: Identificar a síndrome de fragilidade com o teste Timed Up and Go (TUG) em idosos domiciliares. Métodos: Estudo transversal de base domiciliar, com 322 idosos residentes em uma cidade do Sul do Brasil. O critério de fragilidade de Fried foi utilizado para avaliar os níveis de fragilidade; O teste TUG foi investigado como um possível preditor de fragilidade. A capacidade diagnóstica de diferentes pontos de corte para o teste TUG foi avaliada utilizando a curva ROC. Resultados: A análise da curva ROC para o teste TUG, identificou-se um valor de oito segundos como o bom ponto de corte para a triagem da síndrome de fragilidade. O AUROC foi de 0,775, com sensibilidade de 85,0%, especificidade de 59,5% e valor preditivo negativo de 78,6%. Conclusões: Considerando as limitações de um único teste para realizar a complexidade geral da síndrome de fragilidade, no presente estudo, o teste TUG foi uma boa ferramenta de rastreamento em idosos domiciliares.

C-reactive protein concentration in obese children followed in a pediatric/adolescent obesity clinic: changes over 12 months / Concentração de proteina C reativa em crianças obesas acompanhadas em Clínica de Obesidade Pediátrica e para Adolescentes: variações em 12 meses

Introduction: The literature provides limited information on the relationship between inflammation and obesity in the pediatric/adolescent population. Aim: To describe the changes in CRP concentration over a 12-month period and investigate whether CRP concentrations are associated with the components of MS in obese children and adolescents followed in an outpatient obesity clinic. Methods: Children and adolescents undergoing clinical treatment for obesity were studied. Assessment included anthropometric evaluation and determination of arterial blood pressure, waist circumference, lipid profile, fasting glucose and insulin, and CRP concentration at three time points: study entry (baseline), 6 months, and 12 months. Results: We evaluated 27 children and adolescents with a median age of 10.3 years. Media CRP values at the three time points were: 1.67 mg/L (0.53-3.99 mg/L), 1.42 mg/L (0.34-2.49 mg/L) and 0.97 mg/L (0.18-2.03 mg/L) (p = 0.083). We observed a reduction in blood pressure level fasting insulin, fasting glucose, HOMA and MS components, however without statistical significance. Individuals with the most marked drop in CRP also improved their lipid profile (p = 0.09) and increased HDL-c (p = 0.028). For the remaining variables, no correlation or only a weak one with the MS was observed. Conclusion: In this study with obese children and adolescents the median CRP concentration decreased over 12 months, however without statistical significance. The percentage of patients with moderate and severe inflammation also decreased. Despite the improvement in HDL and dysplipidemia in individuals with the most marked drop in CRP, an association between hsCRP and MS components was not observed.

Como avaliar o processo inflamatório em crianças com excesso de peso? / How to evaluate the inflammatory process in children with excess weight?

A obesidade é um fenômeno mundial com o aumento da prevalência especialmente em áreas urbanas e na população infantil. O tecido adiposo não é mais considerado apenas como um regulador de temperatura corporal ou um protetor mecânico, mas um órgão endócrino que libera adipocinas de ação pró-inflamatória, formando um elo entre adiposidade, síndrome metabólica e doenças cardiovasculares e a inflamação é um estado consequente à obesidade. O Fator de Necrose Tumoral (TNF-α), Interleucina-6 (IL-6) e Fator Inibidor do Plasminogênio (PAI-1) são exemplos de substâncias liberadas pelo tecido adiposo, especialmente pelo depósito de gordura abdominal, que contribuem para a resistência à insulina. A leptina e adiponectina são as adipocinas mais abundantes sintetizadas pelo tecido adiposo que tem atuação no metabolismo dos lipídeos e carboidratos, regulando os processos metabólicos. A proteína C reativa ultrassensível (PCR-us) é um biomarcador do processo aterosclerótico, e também está envolvida na patogênese da aterosclerose, pois é produzida no fígado em resposta a citocinas inflamatórias. O tecido adiposo em excesso promove o aumento dasadipocinas circulantes, as quais desencadeiam uma série de alterações corporais,relacionados a eventos cardiovasculares. O tratamento da obesidade que acarrete em mudanças no estilo de vida, com a redução da gordura visceral, ainda são as medidas mais eficazes para diminuição do processo inflamatório, especialmente na população infantojuvenil.

Obesity is a global phenomenon with increasing prevalence, especially in urban areas and in children. Adipose tissue is no longer considered only as a regulator of body temperature or shield mechanic, but an endocrine organ that releases proinflammatory adipokines, forming a link between adiposity, metabolic syndrome and cardiovascular diseases and inflammation is a consequence of obesity. The TNF-α,IL-6 and PAI-1 are examples of substances released by adipose tissue, especially the deposition of abdominal fat, which contribute to resistance to insulin. Leptin and adiponectin are the most abundant adipokines synthesized by adipose tissue that is active in carbohydrate and lipid metabolism, regulating metabolic processes. hs-CRP is a biomarker of atherosclerosis, and also is involved in the pathogenesis of atherosclerosis, it is produced in the liver in response to inflammatory cytokines. The excess fat promotes the increase of circulating adipokines which trigger a series of body changes, related to cardiovascular events. The treatment of obesity which leads to changes in lifestyle, with the reduction of visceral fat, are still, the most effective measures for reducing inflammation, especially among young children.